Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, которая образуется в организме в процессе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина, поступающей с пищей (в основном с белковыми продуктами). В норме гомоцистеин быстро преобразуется в другие безопасные соединения при участии ферментов и витаминов группы В – прежде всего, фолиевой кислоты (витамин В9), витамина В12 и витамина В6. Однако, при нарушении этого процесса, уровень гомоцистеина в крови может повышаться, что получило название гипергомоцистеинемия.
Высокий уровень гомоцистеина считается независимым фактором риска развития ряда серьезных заболеваний.
Зачем сдавать анализ на гомоцистеин
Определение уровня гомоцистеина в крови является важным инструментом оценки рисков и может быть назначено врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом, акушером-гинекологом, гематологом, генетиком) в следующих случаях:
- Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в сосудах), ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда и инсульт. Высокий гомоцистеин повреждает стенки сосудов, способствуя развитию атеросклероза и тромбообразования.
- При наличии факторов риска ССЗ: курение, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность.
- При отягощенной наследственности по ССЗ или тромбозам (наличие инфарктов, инсультов, тромбозов у близких родственников в молодом возрасте).
- При рецидивирующих тромбозах (образование сгустков крови в сосудах), особенно в молодом возрасте, без видимых причин.
- При осложнениях беременности в анамнезе: привычное невынашивание беременности (выкидыши), преждевременные роды, преэклампсия (тяжелое состояние у беременных), отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода. Гипергомоцистеинемия может нарушать кровоток в плаценте.
- При подозрении на дефицит витаминов В12, В6 или фолиевой кислоты (например, при несбалансированном питании, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания, у строгих вегетарианцев/веганов).
- При подозрении на наследственные нарушения обмена гомоцистеина, такие как гомоцистинурия (редкое генетическое заболевание).
- При хронических заболеваниях почек, которые могут нарушать выведение гомоцистеина.
- При некоторых неврологических и когнитивных нарушениях, особенно у пожилых людей (связь гипергомоцистеинемии с риском болезни Альцгеймера и деменции).
- Для мониторинга эффективности лечения, направленного на снижение уровня гомоцистеина (например, терапия витаминами группы В).
Подготовка к анализу на гомоцистеин
Для получения точных результатов анализа на гомоцистеин требуется строгая подготовка:
- Сдавать кровь необходимо строго натощак после голодания в течение 8-12 часов. В этот период разрешается пить только чистую негазированную воду.
- За 24 часа до анализа следует исключить прием алкоголя, а за 1 час – курение.
- Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций накануне исследования.
- Необходимо сообщить врачу и персоналу лаборатории о всех принимаемых лекарственных препаратах (включая витамины и биологически активные добавки), так как некоторые из них могут влиять на результат.
Как проводится взятие образца крови
Для определения уровня гомоцистеина берется образец венозной крови. Взятие крови осуществляется из вены на локтевом сгибе в стандартной процедуре. Процедура занимает несколько минут и проводится квалифицированным медицинским персоналом в процедурном кабинете.
Где можно сдать анализ на гомоцистеин в России
Сдать анализ крови на гомоцистеин можно в различных медицинских учреждениях:
- В поликлиниках и больницах (по направлению врача).
- В диагностических центрах.
- В крупных частных лабораторных центрах.
Кто интерпретирует результаты анализа
Интерпретацию результатов анализа на гомоцистеин осуществляет лечащий врач – терапевт, кардиолог, невролог, акушер-гинеколог, гематолог, генетик – в зависимости от клинической ситуации и причины назначения анализа.
Возможный дискомфорт и риски
Взятие венозной крови для определения гомоцистеина является стандартной и безопасной процедурой с минимальными рисками. Возможны небольшой дискомфорт, болезненность или синяк в месте укола, которые быстро проходят.
Интерпретация результатов: норма и отклонения
Уровень гомоцистеина измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л). Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях и зависят от возраста и пола. У мужчин уровень гомоцистеина, как правило, выше, чем у женщин до наступления менопаузы.
Принято выделять следующие уровни гомоцистеина:
- Нормальный уровень: Считается оптимальным для большинства взрослых.
- Умеренная гипергомоцистеинемия: Незначительное повышение уровня.
- Средняя гипергомоцистеинемия: Более выраженное повышение.
- Тяжелая гипергомоцистеинемия: Значительное повышение, часто связанное с генетическими дефектами обмена гомоцистеина (гомоцистинурия).
Повышенный уровень гомоцистеина (гипергомоцистеинемия) является основным клинически значимым результатом. Наиболее частые причины его повышения:
- Дефицит витаминов группы В (фолиевой кислоты, В12, В6) – наиболее частая причина.
- Генетические факторы, в частности, мутации в гене MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктазы), который кодирует фермент, участвующий в обмене фолиевой кислоты и гомоцистеина. Наличие определенных вариантов мутаций может снижать активность фермента и приводить к повышению гомоцистеина, особенно при недостаточном потреблении фолатов.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, метформин).
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Недостаточная физическая активность.
- Возраст (уровень гомоцистеина может повышаться с возрастом).
Пониженный уровень гомоцистеина встречается редко и, как правило, не имеет самостоятельного клинического значения. Он может наблюдаться при некоторых наследственных нарушениях обмена веществ или на фоне лечения препаратами, снижающими гомоцистеин.
Интерпретация результатов анализа на гомоцистеин всегда проводится врачом в комплексе с оценкой клинической картины, наличия факторов риска, семейного анамнеза, результатов других анализов (например, на витамины В12 и фолиевую кислоту, на мутации в гене MTHFR).
Коррекция повышенного уровня гомоцистеина
При выявлении повышенного уровня гомоцистеина врач определит причину гипергомоцистеинемии. Если причиной является дефицит витаминов, назначается терапия препаратами фолиевой кислоты, витамина В12 и В6, часто в активных формах, которые лучше усваиваются. Также могут быть рекомендованы коррекция питания (увеличение потребления продуктов, богатых фолатами и витаминами группы В), отказ от курения и алкоголя, увеличение физической активности. Регулярный мониторинг уровня гомоцистеина позволяет оценить эффективность проводимых мероприятий.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на гомоцистеин является медицинским исследованием. Интерпретация его результатов, определение причин отклонений от нормы, оценка рисков для здоровья и назначение лечения или коррекции образа жизни могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на гомоцистеин, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.