Глюкоза в моче, или глюкозурия, – это наличие глюкозы (сахара) в моче. В норме почки играют ключевую роль в поддержании нормального уровня глюкозы в крови. Они фильтруют глюкозу из крови в первичную мочу, но затем практически полностью реабсорбируют ее обратно в кровоток в почечных канальцах. Благодаря этому у здоровых людей глюкоза в окончательной моче либо полностью отсутствует, либо присутствует в очень незначительных, неопределяемых стандартными лабораторными методами количествах.
Глюкоза начинает появляться в моче, когда ее концентрация в крови превышает так называемый "почечный порог" для глюкозы. Почечный порог – это уровень глюкозы в крови, выше которого почечные канальцы уже не справляются с ее полной реабсорбцией, и избыток выводится с мочой. У большинства здоровых взрослых этот порог составляет примерно 10 ммоль/л (или 180 мг/дл), однако он может варьироваться индивидуально и снижаться с возрастом или при определенных заболеваниях (например, при поражении почек).
Обнаружение глюкозы в моче (глюкозурия) всегда является важным диагностическим признаком, требующим дальнейшего обследования.
Показания к проведению анализа мочи на глюкозу
Анализ мочи на глюкозу может быть назначен врачом (терапевтом, эндокринологом, нефрологом, гинекологом) в различных ситуациях:
- При симптомах, указывающих на возможное развитие сахарного диабета: повышенная жажда (полидипсия), учащенное мочеиспускание (полиурия), особенно ночью, повышенный аппетит (полифагия), необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, сухость во рту.
- Для скрининга сахарного диабета (хотя анализ крови на глюкозу является более информативным для первичной диагностики, анализ мочи может использоваться как дополнительный метод).
- Для мониторинга состояния пациентов с уже диагностированным сахарным диабетом и оценки эффективности проводимого лечения (позволяет косвенно судить о степени контроля уровня сахара в крови в течение суток).
- При беременности: Для скрининга и диагностики гестационного сахарного диабета.
- При заболеваниях почек для оценки функции почечных канальцев.
- При подозрении на почечную глюкозурию (наличие глюкозы в моче при нормальном уровне глюкозы в крови).
- При заболеваниях эндокринных желез (гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома).
- При приеме некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов).
Как правильно собрать мочу для анализа
Для получения достоверных результатов анализа мочи на глюкозу важно правильно собрать образец. Существует два основных типа сбора:
- Сбор разовой порции мочи:
- Наиболее часто для этого используется первая утренняя порция мочи, так как она наиболее концентрированная.
- Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с использованием теплой воды и мыла.
- Для анализа собирается средняя порция мочи: небольшое количество мочи сначала выпускается в унитаз, затем средняя часть струи собирается в чистый сухой контейнер, а остаток выпускается в унитаз.
- Контейнер плотно закрывается крышкой и как можно скорее доставляется в лабораторию.
- Сбор суточной мочи (суточная глюкозурия):
- Позволяет оценить общее количество глюкозы, выведенной почками за 24 часа.
- Сбор начинается утром. Первое утреннее мочеиспускание (например, в 6:00 утра) пропускается (моча выпускается в унитаз).
- Вся последующая моча, выделенная в течение суток (включая мочеиспускание в 6:00 утра следующего дня), собирается в одну большую чистую емкость.
- Емкость с мочой в течение всего периода сбора должна храниться в прохладном месте (оптимально в холодильнике при температуре +4...+8°C).
- После завершения сбора вся собранная за сутки моча тщательно перемешивается, измеряется общий объем (суточный диурез), и небольшая часть (50-100 мл) отливается в стандартный контейнер для доставки в лабораторию. На контейнере необходимо указать общий суточный объем мочи.
Накануне сбора мочи рекомендуется избегать приема алкоголя, а также пищевых продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, свекла). Сообщите врачу о приеме любых лекарств. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Как проводится анализ
В лаборатории для определения наличия и количества глюкозы в моче могут использоваться различные методы:
- Тест-полоски: Экспресс-метод для качественного (наличие/отсутствие) или полуколичественного определения глюкозы в моче. Сенсорный элемент полоски изменяет цвет при наличии глюкозы, интенсивность окраски коррелирует с ее концентрацией. Широко используются как в лабораториях, так и для самоконтроля в домашних условиях.
- Биохимический анализ мочи: Более точный количественный метод, выполняемый на автоматических анализаторах в лаборатории. Позволяет определить точную концентрацию глюкозы в исследуемом образце.
Исследование разовой порции мочи позволяет выявить глюкозурию на момент сбора образца, тогда как анализ суточной мочи дает представление о суммарном количестве глюкозы, выведенной почками за сутки, что более информативно для оценки степени гипергликемии при сахарном диабете.
Возможный дискомфорт и риски
Сбор мочи для анализа является полностью безопасной процедурой и не сопряжен с какими-либо рисками для здоровья пациента.
Интерпретация результатов анализа мочи на глюкозу
В норме, как уже упоминалось, глюкоза в моче отсутствует или присутствует в минимальных количествах, которые не определяются стандартными методами (менее 0.1-0.8 ммоль/л).
Обнаружение глюкозы в моче (положительный результат анализа) – глюкозурия – всегда является отклонением от нормы и требует выяснения причины. Глюкозурия может быть:
- Почечной (ренальной) глюкозурией: Глюкоза обнаруживается в моче при нормальном или даже пониженном уровне глюкозы в крови. Это происходит из-за нарушения функции почечных канальцев, которые теряют способность полностью реабсорбировать глюкозу, даже если ее концентрация в крови ниже почечного порога. Почечная глюкозурия может быть врожденной (наследственной) или приобретенной (например, при некоторых заболеваниях почек, синдроме Фанкони). У некоторых беременных может наблюдаться физиологическая почечная глюкозурия из-за изменений в работе почек во время беременности.
- Гипергликемической глюкозурией: Глюкоза появляется в моче из-за значительного повышения ее концентрации в крови, превышающей почечный порог. Наиболее частая причина – сахарный диабет (впервые выявленный или плохо контролируемый). Другие причины гипергликемии, приводящей к глюкозурии, включают стресс, острые состояния (инфаркт миокарда, инсульт, тяжелые травмы), некоторые эндокринные заболевания (гипертиреоз, синдром Кушинга) и прием ряда лекарств.
Важно! Само по себе наличие глюкозы в моче не позволяет точно установить причину. Для постановки диагноза врач всегда оценивает результаты анализа мочи на глюкозу в комплексе с уровнем глюкозы в крови (натощак, после еды, при проведении нагрузочных тестов), клиническими симптомами, данными анамнеза и результатами других необходимых исследований. Анализ мочи на глюкозу является вспомогательным методом диагностики сахарного диабета, тогда как для его подтверждения необходимо исследование уровня глюкозы в крови.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ мочи на глюкозу является лабораторным исследованием, и его результаты должны интерпретироваться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа мочи на глюкозу или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.