Гистероскопия – это современный высокоинформативный метод эндоскопического исследования полости матки. Процедура проводится с помощью тонкого оптического прибора – гистероскопа, который вводится через влагалище и канал шейки матки. Благодаря наличию видеокамеры и источника света, врач может детально осмотреть внутреннюю поверхность матки (эндометрий), оценить ее форму, структуру, состояние устьев маточных труб и при необходимости выполнить лечебные манипуляции или взять образец ткани (биопсию) для дальнейшего исследования.
Гистероскопия может быть диагностической (только осмотр и биопсия) или хирургической (лечебной), которая часто называется гистерорезектоскопией, если используются специальные инструменты для удаления образований.
Показания к проведению гистероскопии
Гистероскопия является важным диагностическим и лечебным методом в гинекологии и может быть назначена при следующих состояниях:
- Аномальные маточные кровотечения: Обильные, длительные, нерегулярные менструации, кровотечения в период менопаузы (постменопаузальные кровотечения). Гистероскопия помогает выявить причину кровотечений, такую как полипы, гиперплазия эндометрия или субмукозные миоматозные узлы.
- Полипы эндометрия и цервикального канала: Гистероскопия позволяет не только диагностировать, но и прицельно удалить полипы под визуальным контролем.
- Субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы: Миома матки, растущая в полость матки, может быть удалена с помощью гистерорезектоскопии.
- Внутриматочные синехии (спайки): Сращения стенок полости матки, которые могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Гистероскопия позволяет рассечь синехии.
- Подозрение на аномалии развития матки: Внутриматочная перегородка и другие врожденные особенности строения, которые могут требовать коррекции.
- Диагностика причин бесплодия и невынашивания беременности: Гистероскопия помогает выявить внутриматочные факторы, мешающие наступлению или вынашиванию беременности.
- Подозрение на гиперплазию эндометрия или хронический эндометрит.
- Остатки плодного яйца или его оболочек в полости матки после выкидыша или аборта.
- Необходимость удаления внутриматочной спирали при невозможности извлечения обычным способом.
- Контроль эффективности гормональной терапии эндометрия или операций на матке.
Подготовка к гистероскопии
Перед проведением гистероскопии необходимо пройти комплексное обследование, которое обычно включает:
- Гинекологический осмотр.
- Мазки на флору и цитологическое исследование (Пап-тест).
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови).
- Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
- УЗИ органов малого таза.
- При необходимости - ЭКГ и консультация терапевта.
Непосредственно перед процедурой:
- Накануне – легкий ужин. Утром в день процедуры – строго натощак (не есть и не пить).
- Провести гигиенический душ.
- За несколько дней до процедуры не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны, не проводить спринцевания.
- Непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.
- Сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратах.
На какой день цикла проводится гистероскопия
Оптимальное время для проведения плановой диагностической гистероскопии – первая фаза менструального цикла, обычно на 5-10 день от начала менструации. В этот период эндометрий тонкий, что обеспечивает лучшую визуализацию полости матки и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения. При аномальных кровотечениях гистероскопия может быть проведена в любой день цикла.
Как проходит процедура
Гистероскопия, как диагностическая, так и хирургическая, проводится в условиях малой операционной или операционного блока. Процедура может выполняться под местной анестезией, внутривенным обезболиванием или общим наркозом, выбор обезболивания зависит от типа гистероскопии и объема планируемых манипуляций.
Этапы процедуры:
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
- Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическим раствором.
- При необходимости проводится расширение канала шейки матки.
- Гистероскоп аккуратно вводится через влагалище и канал шейки матки в полость матки.
- Для расправления стенок полости матки и улучшения обзора вводится стерильная жидкость (физиологический раствор) или газ.
- Врач последовательно осматривает стенки матки, переднюю, заднюю и боковые поверхности, дно матки, область устьев маточных труб.
- При выявлении патологических образований проводится их удаление (гистерорезектоскопия) или берется биопсия (небольшой фрагмент ткани) для гистологического исследования.
- По завершении процедуры гистероскоп извлекается.
Длительность диагностической гистероскопии обычно составляет от 5 до 20 минут, хирургической – от 20 до 60 минут, в зависимости от сложности манипуляций.
После гистероскопии: восстановление и возможные ощущения
После гистероскопии пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. Возможны:
- Тянущие или спастические боли внизу живота, похожие на менструальные, которые обычно проходят в течение нескольких часов или дней. Для облегчения боли врач может рекомендовать прием обезболивающих препаратов.
- Кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть незначительными или умеренными и продолжаться от нескольких дней до 1-2 недель.
В период восстановления (обычно 1-2 недели) рекомендуется воздержаться от половых контактов, использования тампонов, спринцеваний, посещения бани, сауны, бассейна, тяжелых физических нагрузок.
Возможные риски и осложнения
Гистероскопия считается относительно безопасной процедурой, однако, как при любом медицинском вмешательстве, существует небольшой риск развития осложнений:
- Перфорация (прокол) стенки матки.
- Кровотечение (обильное).
- Инфекционно-воспалительные осложнения (эндометрит).
- Осложнения, связанные с используемой средой для расширения полости матки (например, водная интоксикация при использовании жидкости).
- Осложнения, связанные с анестезией.
- Формирование новых внутриматочных спаек.
Риск осложнений выше при хирургической гистероскопии (гистерорезектоскопии) по сравнению с диагностической.
Интерпретация заключения гистероскопии
По результатам гистероскопии врач описывает состояние полости матки, эндометрия, устьев маточных труб, наличие или отсутствие патологических изменений. Если проводилась биопсия, полученный материал отправляется на гистологическое исследование, и окончательное заключение формулируется после получения гистологического протокола. Обсудите результаты процедуры и гистологического исследования с вашим лечащим врачом, чтобы понять диагноз и дальнейшую тактику лечения.
Где сделать гистероскопию в России
Гистероскопию проводят в гинекологических отделениях больниц, специализированных гинекологических клиниках, онкологических центрах, а также в крупных частных медицинских центрах, имеющих соответствующее оборудование и квалифицированных специалистов.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Назначение гистероскопии, выбор типа процедуры (диагностическая или хирургическая), определение объема вмешательства, интерпретация результатов и постановка диагноза могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-гинекологом, онкогинекологом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с показаниями к гистероскопии, подготовкой к процедуре, ее проведением или результатами, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.