Гаптоглобин (Нр) – это белок плазмы крови, который преимущественно синтезируется в печени. Его основная функция заключается в связывании свободного гемоглобина, который высвобождается в кровоток при разрушении эритроцитов (красных кровяных телец) – процессе, называемом гемолизом. Образовавшийся комплекс "гаптоглобин-гемоглобин" быстро удаляется из кровотока клетками ретикулоэндотелиальной системы. Этот механизм предотвращает потерю железа с мочой и снижает повреждающее действие свободного гемоглобина на почки.
Уровень гаптоглобина в крови отражает активность процесса разрушения эритроцитов. Кроме того, гаптоглобин относится к так называемым острофазным белкам – его концентрация в крови повышается в ответ на воспаление, инфекции, травмы, опухоли и другие повреждения тканей. Таким образом, определение уровня гаптоглобина используется в диагностике и мониторинге различных патологических состояний.
Показания к назначению анализа на гаптоглобин
Анализ крови на гаптоглобин может быть назначен врачом (терапевтом, гематологом) в следующих случаях:
- Диагностика и оценка степени гемолитической анемии: Состояния, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их произвести.
- При наличии симптомов, указывающих на гемолитическую анемию (см. ниже).
- Для оценки выраженности внутрисосудистого гемолиза (разрушения эритроцитов непосредственно в кровотоке).
- В рамках дифференциальной диагностики анемий для выяснения их причины.
- При обследовании пациентов с искусственными клапанами сердца, так как они могут вызывать механическое разрушение эритроцитов.
- После переливания крови при подозрении на гемолитическую реакцию.
- В комплексной оценке острофазовых показателей воспаления (совместно с С-реактивным белком и другими маркерами).
- При заболеваниях, которые могут сопровождаться гемолизом (например, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемолитическая болезнь новорожденных, ДВС-синдром).
Симптомы гемолитической анемии
При гемолитической анемии, связанной с повышенным разрушением эритроцитов, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Утомляемость, общая слабость.
- Бледность кожи и слизистых оболочек.
- Желтуха (иктеричность склер – белков глаз, и кожи) из-за повышения уровня непрямого билирубина, образующегося при распаде гемоглобина.
- Темная моча (цвета "кока-колы") из-за присутствия в ней гемоглобина (гемоглобинурия) или продуктов его распада.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия), одышка.
- Возможно увеличение селезенки (спленомегалия).
Подготовка к сдаче анализа на гаптоглобин
Для получения достоверных результатов анализа крови на гаптоглобин необходимо соблюдать следующие правила подготовки:
- Кровь сдается утром, натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
- Накануне исследования избегать интенсивных физических нагрузок и стресса.
- Обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, включая гормональные препараты (эстрогены, андрогены, кортикостероиды), сульфасалазин, дапсон, метилдопа и другие, так как они могут влиять на уровень гаптоглобина. Вопрос об отмене лекарств решается только лечащим врачом.
- Не рекомендуется сдавать анализ сразу после переливания крови или хирургических вмешательств, так как эти состояния могут влиять на уровень гаптоглобина.
Как проводится анализ
Для определения уровня гаптоглобина берется образец венозной крови, обычно из вены на локтевом сгибе. Процедура стандартная: медицинский работник обрабатывает место взятия крови антисептиком, накладывает жгут и осуществляет пункцию вены с помощью иглы. Кровь собирается в специальную пробирку и направляется в лабораторию для анализа.
Где проводят исследование
Анализ крови на гаптоглобин проводится в биохимических или иммунологических лабораториях медицинских учреждений: в поликлиниках, стационарах, а также в крупных частных лабораторных центрах.
Возможный дискомфорт и риски
Взятие венозной крови является безопасной процедурой с минимальными рисками. Возможны незначительные неприятные ощущения в момент укола, а также появление небольшого синяка или кровоподтека в месте пункции, которые обычно быстро проходят.
Интерпретация результатов анализа на гаптоглобин
Уровень гаптоглобина в крови измеряется в миллиграммах на литр (мг/л) или граммах на литр (г/л). Нормальные (референсные) значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и используемого в лаборатории метода анализа. Как правило, у взрослых нормальный уровень гаптоглобина составляет от 150 до 2000 мг/л (или 0.15-2.0 г/л). У новорожденных и детей до нескольких месяцев уровень гаптоглобина может быть ниже, чем у взрослых.
Пониженный уровень гаптоглобина:
Наиболее частой причиной снижения уровня гаптоглобина является гемолиз – повышенное разрушение эритроцитов. Гаптоглобин расходуется на связывание свободного гемоглобина, поэтому его концентрация в крови снижается. Чем интенсивнее гемолиз, тем ниже уровень гаптоглобина. Значительное снижение или полное отсутствие гаптоглобина является важным признаком внутрисосудистого гемолиза.
Другие возможные причины низкого уровня гаптоглобина:
- Неэффективный эритропоэз (нарушение образования эритроцитов в костном мозге, сопровождающееся разрушением незрелых клеток).
- Тяжелые заболевания печени (например, цирроз) с нарушением ее синтетической функции, так как гаптоглобин синтезируется в печени.
- Врожденный дефицит гаптоглобина (агаптоглобулинемия).
- Беременность и прием эстрогенов/оральных контрацептивов.
- Некоторые заболевания (острый панкреатит, саркоидоз).
Повышенный уровень гаптоглобина:
Гаптоглобин является острофазным белком, поэтому его уровень повышается при различных воспалительных и деструктивных процессах в организме:
- Острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, аутоиммунные заболевания, коллагенозы).
- Травмы, ожоги, некроз тканей, хирургические вмешательства.
- Злокачественные новообразования.
- Обструкция желчевыводящих путей (холестаз).
- Нефротический синдром (может быть связано с повышенным синтезом белков печенью).
- Прием некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).
Важно! Интерпретация уровня гаптоглобина должна проводиться врачом (гематологом, терапевтом) в комплексе с клинической картиной пациента и результатами других лабораторных исследований, особенно тех, которые используются для диагностики гемолиза (уровень непрямого билирубина, ЛДГ, количество ретикулоцитов, прямой антиглобулиновый тест – проба Кумбса) и оценки воспаления (С-реактивный белок, СОЭ). Повышение гаптоглобина как острофазного белка может маскировать его снижение, вызванное гемолизом. Поэтому при наличии признаков воспаления и подозрении на гемолиз уровень гаптоглобина необходимо оценивать особенно тщательно.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на гаптоглобин является лабораторным исследованием. Интерпретация его результатов, определение причин отклонений и постановка диагноза могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-гематологом или терапевтом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на гаптоглобин, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.