Эпителий в моче: что показывает анализ?

Эпителиальные клетки выстилают поверхность полых органов и слизистых оболочек нашего тела, выполняя защитную функцию. Они покрывают внутренние и наружные поверхности, включая органы мочевыводящей системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

В процессе естественного обновления тканей небольшое количество эпителиальных клеток постоянно отслаивается и выводится из организма, в том числе с мочой. Поэтому наличие единичных эпителиальных клеток в образце мочи при микроскопическом исследовании является нормой.

Анализ на эпителиальные клетки в моче является частью общего анализа мочи (ОАМ) и проводится путем изучения осадка мочи под микроскопом. Этот тест позволяет подсчитать количество эпителиальных клеток и определить их тип, что может дать важную информацию о состоянии здоровья пациента.

Типы эпителиальных клеток в моче

В моче могут быть обнаружены три основных типа эпителиальных клеток, происходящих из разных отделов мочевыводящих путей:

• Плоский эпителий: Выстилает нижние отделы мочевыводящих путей, включая уретру, а у женщин также влагалище. Единичные клетки плоского эпителия часто обнаруживаются в норме. У женщин их количество в норме может быть несколько выше, чем у мужчин. Значительное количество плоского эпителия в образце мочи у женщин часто связано с недостаточной гигиеной при сборе анализа и попаданием клеток с наружных половых органов (контаминация). Однако повышенное количество может также указывать на воспалительные процессы в нижних отделах мочевыводящих путей, например, уретрит.
• Переходный эпителий: Выстилает почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. В норме встречается в моче в небольшом количестве (единичные клетки). Увеличение числа клеток переходного эпителия может свидетельствовать о воспалении (цистит, пиелонефрит), наличии камней в мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь), травмах слизистой или новообразованиях в этих органах.
• Почечный эпителий: В норме в моче здоровых людей почечные эпителиальные клетки отсутствуют. Их появление в моче, даже в небольшом количестве, является серьезным признаком и может указывать на поражение самой почечной ткани (паренхимы). Причинами могут быть острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, острый тубулярный некроз, интоксикации (например, солями тяжелых металлов, некоторыми лекарствами), тяжелые инфекции, отторжение почечного трансплантата.

Показания к анализу

Исследование на эпителиальные клетки в моче может быть назначено врачом как в рамках планового обследования, так и при наличии определенных симптомов или состояний:

• Профилактические осмотры и диспансеризация (общий анализ мочи является скрининговым исследованием).
• Симптомы инфекций или воспалительных заболеваний мочевыводящих путей: боль или жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боли внизу живота или в пояснице, изменение цвета или запаха мочи, лихорадка.
• Подозрение на заболевания почек.
• Диагностика и контроль течения мочекаменной болезни.
• Оценка состояния мочевыводящих путей при приеме некоторых лекарственных препаратов или воздействии токсических веществ.
• Контроль эффективности лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Анализ мочи может назначить терапевт, уролог, нефролог, гинеколог или педиатр.

Как правильно собрать мочу для анализа

Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно собрать образец мочи, чтобы избежать его загрязнения клетками с наружных половых органов или бактериями. Обычно рекомендуется использовать метод "чистой порции":

1. Подготовьте чистый контейнер для сбора мочи (его можно получить в лаборатории или аптеке).
2. Тщательно вымойте руки с мылом.
3. Проведите тщательный туалет наружных половых органов с использованием теплой воды и мягкого моющего средства. Женщинам следует раздвинуть половые губы, мужчинам - сдвинуть крайнюю плоть.
4. Начните мочиться в унитаз.
5. Через несколько секунд, не прерывая струю, подставьте контейнер и соберите среднюю порцию мочи (примерно 50-100 мл).
6. Остаток мочи дождитесь в унитаз.
7. Плотно закройте контейнер крышкой.

Если у вас менструация или есть кровоточащие геморроидальные узлы, обязательно сообщите об этом врачу или медицинскому работнику перед сдачей анализа, так как это может повлиять на результаты. В некоторых случаях, например, для оценки суточного выделения веществ, может потребоваться сбор мочи в течение 24 часов.

Подготовка к исследованию

Для стандартного анализа мочи на эпителиальные клетки специальная подготовка, кроме гигиены перед сбором, обычно не требуется. Однако, если врач назначил комплексный анализ мочи или другие лабораторные исследования, могут быть дополнительные рекомендации:

• Возможно, потребуется воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов перед анализом, особенно если одновременно сдается кровь для биохимических тестов.
• Следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах, включая безрецептурные, витамины и пищевые добавки. Некоторые вещества могут влиять на состав мочи и количество эпителиальных клеток. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок накануне исследования.

Интерпретация результатов

Результаты анализа на эпителиальные клетки в моче оцениваются лабораторным техником при микроскопии осадка. Количество клеток обычно указывается как "в поле зрения" (п/зр), с качественной оценкой ("единичные", "небольшое количество", "умеренное количество", "много"). Нормальные значения могут незначительно различаться в разных лабораториях, но в целом наличие единичных клеток плоского и переходного эпителия в моче считается нормой. Почечный эпителий в норме отсутствует.

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче, особенно переходного и почечного типов, является важным диагностическим признаком, указывающим на возможные проблемы с мочевыводящей системой или почками. Однако только по результатам анализа на эпителиальные клетки нельзя поставить окончательный диагноз. Врач интерпретирует результаты в контексте общей клинической картины, жалоб пациента, данных других исследований (например, анализа мочи на лейкоциты, эритроциты, бактерии, биохимический анализ крови).

Если в анализе обнаружено большое количество эпителиальных клеток, особенно почечного типа, врач может назначить дополнительные обследования для уточнения причины и постановки диагноза. Обсудите результаты вашего анализа с лечащим врачом, чтобы получить точную интерпретацию и рекомендации.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ на эпителиальные клетки в моче является важным компонентом диагностики, но его результаты должны интерпретироваться только квалифицированным медицинским специалистом. Постановку диагноза и назначение лечения может осуществлять только врач на основании комплексного обследования пациента. При наличии любых симптомов, связанных с мочевыводящей системой, или вопросов о вашем состоянии здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.