MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus), или метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС), – это штамм широко распространенной бактерии *Staphylococcus aureus*, который приобрел устойчивость к ряду антибиотиков, включая метициллин и большинство других антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Инфекции, вызванные MRSA, труднее поддаются лечению, что делает их серьезной проблемой, особенно в медицинских учреждениях.
Тесты на MRSA – это лабораторные исследования, направленные на обнаружение присутствия этой бактерии в организме человека, как в случае активной инфекции, так и при бессимптомном носительстве.
Зачем и кому назначают тесты на MRSA
Тестирование на MRSA проводится с различными целями:
- Диагностика инфекций, вызванных MRSA: При наличии симптомов инфекции, которые могут быть вызваны *Staphylococcus aureus*, особенно у пациентов с факторами риска MRSA. MRSA может вызывать инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, целлюлит, раневые инфекции), пневмонию, инфекции кровотока (сепсис), инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), инфекции мочевыводящих путей, эндокардит, менингит и другие.
- Скрининг на носительство MRSA: Выявление людей, у которых бактерия присутствует на коже или слизистых оболочках (чаще в носу) без вызывания активной инфекции. Скрининг особенно важен для пациентов, поступающих на госпитализацию (особенно в отделения высокого риска, такие как реанимация, хирургия), а также для медицинского персонала, чтобы предотвратить распространение инфекции в стационарах.
- Выявление источника инфекции при вспышках MRSA в медицинских учреждениях или других коллективах.
- Выбор адекватной антибиотикотерапии: Поскольку MRSA устойчив ко многим распространенным антибиотикам, выявление его наличия помогает врачу назначить эффективное лечение.
- Мониторинг эффективности лечения MRSA-инфекций или контроля носительства после санации.
- При рецидивирующих стафилококковых инфекциях.
К факторам риска приобретения MRSA или развития инфекции относятся: недавняя госпитализация или пребывание в доме престарелых, недавнее оперативное вмешательство, использование инвазивных медицинских устройств (катетеры, дренажи, аппараты ИВЛ), длительное лечение антибиотиками, ослабленный иммунитет, хронические заболевания, тесный контакт с носителем или больным MRSA, внутривенное употребление наркотиков, проживание в условиях скученности.
Как берутся анализы на MRSA и подготовка
Тип биоматериала для исследования на MRSA зависит от клинической ситуации и цели тестирования (диагностика инфекции или скрининг носительства):
- Мазок из передних отделов носа: Наиболее распространенный материал для скрининга носительства MRSA.
- Мазок из зева (ротоглотки): Может использоваться для скрининга носительства или при подозрении на инфекцию верхних дыхательных путей.
- Мазок из раны или отделяемого из абсцесса/фурункула: При инфекциях кожи и мягких тканей.
- Мокрота: При подозрении на MRSA-пневмонию.
- Моча: При инфекциях мочевыводящих путей.
- Кровь: При подозрении на инфекцию кровотока (сепсис).
- Спинномозговая жидкость (ликвор): При подозрении на менингит.
- Другие биоматериалы (отделяемое из дренажей, биоптаты тканей и др.) в зависимости от локализации инфекции.
Сбор биоматериала проводится медицинским работником (врачом или медицинской сестрой) с использованием стерильных инструментов (зондов, тампонов) и контейнеров.
Подготовка к анализу:
- Специальная подготовка, как правило, не требуется.
- Важно сообщить медицинскому персоналу обо всех принимаемых антибиотиках, так как это может повлиять на результат культурального исследования.
- Перед взятием мазков из носа или зева не следует использовать антисептические спреи или растворы, а также полоскать горло непосредственно перед процедурой.
- Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот чистой водой.
- Для сбора мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер методом "чистого сбора".
Основные методы диагностики MRSA
Для выявления MRSA используются два основных типа лабораторных тестов:
- Бактериологический посев (культуральное исследование): Образец биоматериала помещают на специальные питательные среды, где бактерии при наличии роста образуют колонии. Затем микробиологи идентифицируют *Staphylococcus aureus* и определяют его устойчивость к антибиотикам, включая метициллин (или оксациллин как его аналог). Этот метод занимает от 24 до 72 часов или дольше, но позволяет получить информацию о чувствительности выделенного штамма ко многим антибиотикам, что важно для выбора лечения.
- Молекулярно-генетические методы (ПЦР - полимеразная цепная реакция): Эти тесты выявляют специфические гены устойчивости к метициллину (наиболее часто ген *mecA* или *orfX*) в образце биоматериала. ПЦР является более быстрым методом (результат может быть получен в течение нескольких часов) и часто используется для экспресс-скрининга носительства MRSA. Однако, ПЦР не дает информации о чувствительности бактерии ко всем антибиотикам.
Выбор метода исследования зависит от клинической ситуации, цели тестирования и возможностей лаборатории.
Где сдать анализ на MRSA в России
Тестирование на MRSA проводится в различных лабораториях на территории России:
- В бактериологических лабораториях стационаров и поликлиник.
- В центрах гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора.
- В крупных диагностических центрах и частных лабораторных сетях, предлагающих как культуральные исследования, так и ПЦР-диагностику на MRSA.
Возможные риски
Риски, связанные с тестами на MRSA, минимальны и связаны в основном с процедурой взятия биоматериала. Взятие мазка или сбор отделяемого обычно вызывает минимальный дискомфорт. Взятие крови или спинномозговой жидкости сопряжено со стандартными рисками этих процедур.
Расшифровка результатов: положительный и отрицательный анализ
Интерпретация результатов тестов на MRSA проводится врачом (клиническим микробиологом, инфекционистом, лечащим врачом) с учетом клинической картины, локализации инфекции, наличия факторов риска и результатов других исследований.
- Положительный результат: Обнаружен MRSA. Это означает, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк присутствует в исследуемом образце. Положительный результат может свидетельствовать как об активной инфекции, вызванной MRSA, так и о бессимптомном носительстве бактерии. Для дифференциации этих состояний врач оценивает наличие симптомов и общую клиническую картину. При положительном посеве лаборатория обычно предоставляет информацию о чувствительности выделенного штамма к другим антибиотикам, что необходимо для назначения эффективного лечения.
- Отрицательный результат: MRSA не обнаружен. Это означает, что в исследуемом образце на момент проведения анализа метициллин-резистентный золотистый стафилококк не выявлен. Отрицательный результат снижает вероятность наличия MRSA-инфекции или носительства в данной локализации, но не исключает полностью его присутствие в других местах или развитие инфекции в дальнейшем.
В некоторых случаях, при сильном подозрении на инфекцию, несмотря на отрицательный результат первого теста, врач может назначить повторное исследование или тестирование других биоматериалов. Результаты лабораторных исследований всегда должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза, клиническими проявлениями и результатами других обследований.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Тесты на MRSA являются медицинскими исследованиями. Назначение тестов (бактериологический посев, ПЦР), выбор исследуемого биоматериала (мазок, мокрота, моча, кровь, ликвор и др.), подготовка к исследованию, взятие/сбор образцов, интерпретация результатов (включая выявление роста *Staphylococcus aureus*, определение устойчивости к метициллину, обнаружение гена *mecA*, определение чувствительности к другим антибиотикам), выявление причин отклонений от нормы (диагностика инфекций, вызванных MRSA, или носительства), а также постановка диагноза, определение тактики лечения (включая выбор антибиотиков) и оценка прогноза могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (инфекционистом, хирургом, терапевтом, реаниматологом, врачом другой специальности) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, наличия факторов риска, результатов всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований и действующих клинических рекомендаций. Самостоятельная интерпретация результатов и принятие решений на их основе недопустимы. При наличии любых вопросов, связанных с результатами тестов на MRSA, симптомами инфекции или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.