Анализы на онкомаркеры (иногда называемые опухолевыми маркерами или маркерами рака) — это исследования, которые позволяют выявить определенные вещества в образцах биологических жидкостей (чаще всего крови или мочи) или тканей. Онкомаркеры — это вещества, которые часто вырабатываются раковыми клетками или нормальными клетками организма в ответ на наличие злокачественной опухоли.
Например, некоторые онкомаркеры представляют собой белки, которые определенные типы раковых клеток вырабатывают в большем количестве, чем нормальные клетки. Изменения в генах и других компонентах опухолевых клеток также могут выступать в качестве онкомаркеров.
Определенные онкомаркеры могут быть обнаружены в образцах биологических жидкостей, таких как кровь или моча. Другие онкомаркеры выявляются в образцах клеток или тканей, полученных, например, во время биопсии.
Анализы на онкомаркеры в России в основном используются после установления диагноза онкологического заболевания. Результаты таких тестов могут помочь ответить на важные вопросы, касающиеся конкретного вида рака, например:
- Насколько агрессивна опухоль?
- Как выбрать наиболее эффективную тактику лечения?
- Насколько хорошо организм реагирует на проводимое лечение?
- Не вернулась ли болезнь после завершения лечения (рецидив)?
Не для всех видов рака известны специфичные онкомаркеры, и даже известные онкомаркеры не всегда дают полную и точную информацию, потому что:
- Уровни онкомаркеров могут быть повышены при некоторых состояниях, не связанных с раком (доброкачественные опухоли, воспалительные процессы, заболевания печени или почек).
- Уровни онкомаркеров не всегда повышены у всех людей с одним и тем же типом рака, особенно на ранних стадиях.
- Некоторые виды рака вообще не вырабатывают онкомаркеры, или их уровень не поддается измерению.
Несмотря на эти ограничения, анализ на онкомаркеры, используемый в сочетании с результатами других методов обследования (визуализационные исследования - УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ; гистологическое исследование биоптата; клинический осмотр), часто дает более полное представление о заболевании и помогает врачу принять правильные решения.
Другие названия анализа
Опухолевые маркеры, раковые маркеры, анализ крови на онкологию, анализ на маркеры опухолей, Tumor marker test, Cancer marker test.
Для чего используются анализы на онкомаркеры?
Анализы на онкомаркеры чаще всего используются после постановки диагноза рака для:
- Мониторинга эффективности лечения: Снижение уровня онкомаркера в процессе лечения может свидетельствовать о том, что опухоль уменьшается и терапия эффективна. Повышение уровня может указывать на неэффективность лечения или прогрессирование заболевания.
- Выявления рецидива заболевания: После успешного лечения и достижения ремиссии, повышение уровня онкомаркера может быть одним из первых признаков возвращения болезни, часто до появления клинических симптомов или изменений на снимках.
- Оценки прогноза: Уровень некоторых онкомаркеров на момент постановки диагноза или в процессе лечения может быть связан с вероятностью успешного исхода и прогнозом заболевания.
- В редких случаях — для скрининга или диагностики: Некоторые онкомаркеры используются в комбинации с другими методами для скрининга определенных видов рака у людей с очень высоким риском или для помощи в диагностике при наличии симптомов, когда другие методы не дают однозначного ответа. Например, анализ на ПСА (простат-специфический антиген) может использоваться для скрининга рака предстательной железы у мужчин определенного возраста, а анализ на СА-125 - при обследовании женщин с подозрением на рак яичников. Однако, положительный результат всегда требует подтверждения.
Некоторые распространенные онкомаркеры, используемые в России, включают:
- ПСА (PSA) - рак предстательной железы.
- СА-125 (CA-125) - рак яичников.
- РЭА (CEA) - рак толстой кишки, легких, молочной железы и др.
- СА 15-3 (CA 15-3) - рак молочной железы (в основном для мониторинга).
- СА 19-9 (CA 19-9) - рак поджелудочной железы, желчных путей, толстой кишки.
- АФП (AFP) - рак печени, герминогенные опухоли.
- ХГЧ (hCG) - герминогенные опухоли, хориокарцинома.
Когда может потребоваться анализ на онкомаркеры?
Врач-онколог может назначить анализ на онкомаркеры в следующих ситуациях:
- После установления диагноза рака, чтобы определить исходный уровень маркера перед началом лечения.
- В процессе проведения противоопухолевой терапии для оценки ее эффективности.
- После завершения лечения для регулярного контроля и раннего выявления рецидива.
- При наличии симптомов, которые могут указывать на определенный тип рака, в комплексе с другими методами диагностики.
- Для скрининга определенных видов рака у лиц с очень высоким наследственным риском или в других группах риска, если это предусмотрено клиническими рекомендациями.
В России анализы на онкомаркеры проводятся в онкологических диспансерах, специализированных лабораториях при онкологических центрах, а также в крупных частных медицинских лабораториях.
Как проводится взятие образца?
Наиболее часто для анализа на онкомаркеры используется образец крови. Медицинский работник возьмет кровь из вены на руке с помощью небольшой иглы. После введения иглы небольшое количество крови будет собрано в пробирку. Процедура занимает менее пяти минут.
Для некоторых онкомаркеров может использоваться образец мочи (например, для определения ХГЧ при определенных типах опухолей). В этом случае вам выдадут специальный контейнер для сбора мочи.
Некоторые онкомаркеры определяются в образце опухолевой ткани, полученном во время биопсии или хирургического вмешательства. Биопсия — это процедура взятия небольшого кусочка ткани для исследования.
Подготовка к анализу
Специальная подготовка к анализам на онкомаркеры, как правило, не требуется, если только врач не дал другие указания. Для анализа крови иногда может потребоваться голодание в течение нескольких часов (например, для анализа СА 19-9). Важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, так как некоторые препараты могут влиять на результаты.
При подготовке к биопсии ткани для определения онкомаркеров врач предоставит подробные инструкции.
Риски
Взятие образца крови сопряжено с очень небольшим риском. В месте венепункции может возникнуть небольшая болезненность или синяк, но большинство симптомов быстро проходят. Взятие образца мочи безопасно.
Биопсия ткани связана с минимальными рисками, которые зависят от места взятия образца (небольшое кровотечение, болезненность в месте биопсии, риск инфекции). Эти риски обсуждаются врачом перед процедурой.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов анализа на онкомаркеры — сложная задача, которую должен выполнять только врач-онколог или другой специалист, имеющий опыт работы с онкологическими пациентами. Врач будет рассматривать результаты анализа онкомаркера в комплексе с вашим диагнозом, стадией заболевания, проводимым лечением, данными визуализационных исследований, результатами гистологического исследования и вашей клинической картиной.
Нормальные значения онкомаркеров могут незначительно отличаться в зависимости от используемого лабораторного метода и референтных диапазонов конкретной лаборатории. Важно проводить повторные измерения одного и того же онкомаркера в одной и той же лаборатории одним и тем же методом для корректной оценки динамики.
- Повышенный уровень онкомаркера: Может указывать на наличие опухоли, прогрессирование заболевания или рецидив. Однако, как было сказано выше, повышение может быть связано и с неонкологическими причинами. Значительное и стойкое повышение, особенно при повторных анализах, требует дальнейшего обследования.
- Снижение уровня онкомаркера в процессе лечения: Как правило, свидетельствует о положительной динамике и эффективности проводимой терапии.
- Повышение уровня онкомаркера после снижения в результате лечения: Часто является признаком рецидива заболевания.
- Нормальный уровень онкомаркера: Не всегда исключает наличие рака, особенно на ранних стадиях или при несекретирующих опухолях.
Важно понимать, что онкомаркеры не являются универсальным инструментом для диагностики рака и не могут заменить другие методы обследования. Они используются как вспомогательный инструмент для получения дополнительной информации о заболевании.
Если вы получили результаты анализа на онкомаркеры, обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом-онкологом. Врач сможет правильно интерпретировать значение этих результатов в вашем конкретном случае, объяснить, как они влияют на тактику лечения и план дальнейшего наблюдения, и ответит на ваши вопросы.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. Анализы на онкомаркеры должны назначаться и интерпретироваться только квалифицированным медицинским специалистом, имеющим опыт работы с онкологическими заболеваниями. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья или онкологических заболеваний, всегда обращайтесь к врачу-онкологу.