Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), также известный как фоллитропин, — это один из важнейших гормонов, вырабатываемых в передней доле гипофиза – небольшой железы, расположенной у основания головного мозга. ФСГ играет центральную роль в регуляции функции половых желез как у мужчин, так и у женщин, являясь ключевым элементом сложной гормональной системы, включающей гипоталамус, гипофиз и гонады (яичники у женщин, яички у мужчин).
У женщин ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Он также регулирует фазы менструального цикла и стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона. У мужчин ФСГ отвечает за развитие семенных канальцев в яичках и стимулирует процесс образования сперматозоидов (сперматогенез), а также способствует выработке тестостерона. У детей ФСГ участвует в процессе полового созревания.
Уровень ФСГ в крови меняется в течение жизни и в зависимости от фазы менструального цикла у женщин. Отклонения в концентрации этого гормона могут указывать на различные нарушения в работе репродуктивной системы или центральных регулирующих органов – гипофиза и гипоталамуса.
Показания к назначению анализа на ФСГ
Анализ крови на ФСГ широко используется в диагностике и может быть назначен врачом в следующих случаях:
- При диагностике бесплодия у женщин и мужчин.
- При нарушениях менструального цикла у женщин (нерегулярные или отсутствующие менструации - аменорея, олигоменорея, ановуляция), дисфункциональных маточных кровотечениях.
- При невынашивании беременности.
- Для оценки функции яичников или яичек (при подозрении на их недостаточность).
- При диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоза у женщин.
- Для оценки овариального резерва у женщин (способности яичников производить яйцеклетки), особенно перед программами ВРТ (ЭКО).
- При снижении либидо и потенции у мужчин.
- При диагностике нарушений полового созревания у детей и подростков (преждевременное или замедленное половое развитие).
- При подозрении на заболевания гипофиза или гипоталамуса.
- Для определения стадии менопаузы и оценки функции яичников в пери- и постменопаузе у женщин.
- Для контроля эффективности гормональной терапии.
Часто анализ на ФСГ назначается совместно с исследованиями уровня других гормонов репродуктивной панели: лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина.
Подготовка и проведение анализа
Для определения уровня ФСГ берется образец венозной крови. Процедура стандартная и занимает несколько минут.
Для получения достоверных результатов анализа на ФСГ необходимо соблюдать правила подготовки:
- Кровь обычно сдается утром, желательно в период с 8 до 11 часов.
- В некоторых случаях может потребоваться сдача крови натощак (через 8-12 часов после последнего приема пищи).
- Для женщин: анализ сдается строго на определенный день менструального цикла, который указывает лечащий врач. Чаще всего это 2-5 день цикла (фолликулярная фаза), если нет других рекомендаций.
- За сутки до исследования следует исключить употребление алкоголя.
- За час до анализа рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин может влиять на уровень гормона.
- Непосредственно перед сдачей крови (за 20-30 минут) желательно успокоиться, избегать стресса и физического напряжения.
- За несколько дней до анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок и тяжелой физической работы.
- Обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах, витаминах и биологически активных добавках, которые вы принимаете, особенно о гормональных препаратах. Некоторые лекарства могут влиять на уровень ФСГ. Отмена препаратов производится только по согласованию с врачом.
- При наличии острых заболеваний или обострении хронических состояний сдачу анализа следует отложить до выздоровления.
Возможный дискомфорт и риски
Сдача венозной крови – рутинная процедура, которая, как правило, хорошо переносится. Возможные неприятные ощущения минимальны и включают:
- Небольшую боль или чувство пощипывания в месте введения иглы.
- Образование небольшого синяка или кровоподтека в месте венепункции.
Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение короткого времени.
Интерпретация результатов анализа на ФСГ
Референсные значения (нормы) ФСГ различаются в зависимости от пола, возраста и у женщин – от фазы менструального цикла. Результаты обычно выражаются в мМЕ/мл или мЕд/л. Нормальные диапазоны могут незначительно варьироваться в разных лабораториях.
Ориентировочные референсные значения ФСГ (могут отличаться в конкретной лаборатории):
- Женщины репродуктивного возраста:
- Фолликулярная фаза (начало цикла): 3,5-12,5 мМЕ/мл.
- Овуляторная фаза (пик перед овуляцией): 4,7-21,5 мМЕ/мл.
- Лютеиновая фаза (после овуляции): 1,7-7,7 мМЕ/мл.
- Женщины в постменопаузе: 25,8-134,8 мМЕ/мл или 26,7-133,5 мМЕ/мл. Уровень ФСГ значительно повышается после наступления климакса из-за прекращения функции яичников.
- Мужчины: 0,9-11,95 мМЕ/мл или 1,5-12,4 мМЕ/мл.
- Дети (до полового созревания): уровень ФСГ низкий. Значения зависят от возраста. Повышение уровня ФСГ отмечается непосредственно перед началом полового созревания.
Интерпретация отклонений уровня ФСГ:
- Низкий уровень ФСГ: Может указывать на проблемы с гипофизом или гипоталамусом (вторичная недостаточность половых желез), которые не вырабатывают достаточного количества ФСГ для стимуляции яичников или яичек. Причинами могут быть опухоли, травмы, воспалительные заболевания этих областей мозга, а также состояния, вызванные другими гормональными нарушениями (например, гиперпролактинемия), значительной потерей веса (анорексия), сильным стрессом, синдромом поликистозных яичников (атипичная форма).
- Высокий уровень ФСГ: Часто свидетельствует о первичной недостаточности половых желез, то есть сами яичники у женщин или яички у мужчин не функционируют должным образом. Гипофиз "чувствует" это и начинает вырабатывать больше ФСГ, пытаясь стимулировать их работу. Основные причины высокого ФСГ включают: менопауза и преждевременное истощение яичников у женщин; синдром Шерешевского-Тернера у женщин; синдром Клайнфельтера у мужчин; удаление половых желез; последствия химио- или лучевой терапии; некоторые опухоли гипофиза или половых желез; хроническая почечная недостаточность; курение и злоупотребление алкоголем. Высокий ФСГ у женщин репродуктивного возраста часто указывает на снижение овариального резерва.
- ФСГ у детей и подростков: Повышенные уровни ФСГ в раннем возрасте (до 8 лет у девочек, до 9 лет у мальчиков) в сочетании с развитием вторичных половых признаков могут быть признаком преждевременного полового созревания. Низкие или нормальные уровни ФСГ при отсутствии полового развития в ожидаемом возрасте могут указывать на задержку полового развития, которая может быть как вариантом нормы, так и следствием различных заболеваний гипофиза или гипоталамуса.
При интерпретации результатов ФСГ часто оценивается его соотношение с уровнем ЛГ (ЛГ/ФСГ). Например, при СПКЯ это соотношение может быть нарушено.
Важно! Интерпретация результатов анализа на ФСГ и установление диагноза – задача квалифицированного врача. Специалист учтет ваш возраст, пол, фазу менструального цикла (для женщин), клинические симптомы, данные осмотра и результаты других гормональных и инструментальных исследований. На основании всей полученной информации будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.
Существуют домашние тесты для определения уровня ФСГ в моче, которые могут использоваться женщинами для приблизительной оценки начала менопаузы. Однако, такие тесты не заменяют лабораторное исследование крови и консультацию врача, их результаты также необходимо обсудить со специалистом.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Уровень фолликулостимулирующего гормона является важным, но не единственным показателем состояния репродуктивной и эндокринной систем. Интерпретация результатов анализа, постановка диагноза и назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом на основании комплексного обследования пациента. При наличии любых вопросов относительно уровня ФСГ или вашего состояния здоровья, обязательно обратитесь к врачу.